Аскарида является одним из наиболее часто встречающихся паразитов человека. Жизненный цикл аскариды имеет свои особенности, которые важно учитывать как при диагностическом поиске, так и в процессе лечения. Разнообразие проявлений, а также отсутствие специфических симптомов может серьезно усложнять диагностику аскаридоза.
Строение взрослого гельминта
Человеческая аскарида – круглый червь, взрослая форма которого обитает в просвете кишечника человека. Органов крепления гельминт не имеет, из-за чего вынужден постоянно двигаться навстречу пищевому комку. Форма тела веретенообразная, при этом длина самок существенно больше, чем самцов. Половой диморфизм у человеческой аскариды выражен еще и некоторым отличием формы тела – конец тела самки имеет несколько истонченную веретенообразную форму, а у самца конец тела повернут в брюшную сторону. Размножаются аскариды исключительно половым способом, что может быть важно для диагностики – наличие как оплодотворенных, так и неоплодотворенных яиц в кале подтверждает предварительный диагноз.
Важное различие – пациент, у которого обнаружены не оплодотворенные яйца, не заразен, так как личинки из таких яиц не развиваются. А также важной особенность аскариды является то, что напрямую инфицированный человек не заразен, так как яйца, им выделяемые, не прошли дозревание в почве.
Схема жизненного цикла аскариды достаточно проста, так как гельминт не имеет промежуточных хозяев, вне организма человека происходит только дозревание оплодотворенного яйца.
Стадия яйца
Цикл развития гельминта начинается со стадии яйца. Жизненный цикл аскариды таков, что для созревания яиц они должны определенное время пребывать во влажном грунте (в течение примерно 16-17 дней), и только после этого при попадании в организм человека, может произойти заражение. Если кратко, то чаще всего яйца попадают в кишечник следующими путями:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Detoxic». В его состав входят лекарственные растения, которые эффективно очищают организм от паразитов и устраняют все последствия заражения. Читать далее >>
- При приеме пищи немытыми руками (такой путь заражения характерен в первую очередь для детей);
- При употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, а также зараженной воды;
- Возможен и перенос насекомыми (к примеру, мухами) оплодотворенных яиц аскарид на продукты питания;
- Также достаточно часто заражаются сотрудники различных очистительных сооружений.
Миграция аскарид
Попав в кишечник, паразит сбрасывает оболочку яйца (этот процесс называют линькой), растворяя ее предназначенными для этого ферментами. Незрелый гельминт имеет острый крючковидной формы отросток, который он использует для проникновения сквозь слизистую оболочку в капилляры тонкого кишечника. Дальше аскарида проникает в местную венозную систему, по которой посредством венозных сосудов попадает сначала через воротную вену в печень, а после, по нижней полой вене, в правые отделы сердца. Из правого желудочка паразит мигрирует в дыхательные пути.
В просвете дыхательных путей мерцательный эпителий, которым они выстелены, поднимает аскарид вверх, в трахею. Основной хозяин в момент попадания гельминтов в трахею начинает кашлять, так как даже такие мелкие объекты способны вызывать кашлевой рефлекс. Во время кашля личинки попадают в ротовую полость, и после проглатывания через желудок, повторно попадают в тонкий кишечник, где будет окончательно сформирована взрослая особь аскариды.
На начальных этапах развития паразит питается преимущественно сывороткой крови, но чуть позже становится способным питаться и красными кровяными тельцами, что связано с увеличением потребности в кислороде. Эти же фактором обуславливается и миграция аскарид в легкие – орган, наиболее богатый этим газом.
Кишечная стадия развития гельминта
С попаданием в тонкий кишечник человека начинается формирование взрослой особи аскариды. Именно здесь окончательно формируется взрослая особь паразита, и здесь происходит их размножение. В среднем один паразит способен прожить в человеческом организме около одного года, при этом, если аскариды проникли разнополые, то за этот год самка многократно откладывает оплодотворенные яйца, что способствует дальнейшему распространению гельминтов. Если изучать цикл развития человеческой аскариды, рисунок — это наиболее простой способ получить довольно полную информацию о паразите:
Течение аскаридоза опасно в первую очередь многочисленными осложнениями:
- Кишечная непроходимость, которая возникает при значительном количестве паразитов в организме – клубок аскарид попросту перекрывает просвет кишки со всеми вытекающими последствиями.
- Миграция паразитов в червеобразный отросток может приводить к острому аппендициту.
- Перемещение в протоки поджелудочной железы или в желчевыводящие пути приводит к панкреатиту и обтурационной желтухе соответственно.
- В некоторых случаях аскариды бывают способны перфорировать стенку кишки с последующим развитием перитонита.
Клинические проявления в зависимости от особенностей жизненного цикла паразитов
Миграцию аскарид можно легко принять за другое заболевание. Для этой стадии развития гельминта характерны такие проявления:
- сухой кашель, чаще приступообразный, реже постоянный;
- ощущение нехватки воздуха, одышка;
- небольшое повышение температуры тела.
При кишечной стадии симптоматика несколько меняется, но все равно эти проявления редко принимаются за гельминтоз:
- ухудшение аппетита, ощущение постоянной слабости;
- снижение массы тела;
- непостоянные боли в разных отделах живота;
- также возможно присоединение разнообразных аллергических проявлений.
Вследствие отсутствия специфических жалоб, обе стадии развития аскариды клинически диагностируются довольно редко.
Особенности диагностики в зависимости от стадии жизненного цикла аскарид
Самым простым способом диагностики аскаридоза является выявление яиц гельминтов в фекалиях пациента при микроскопическом исследовании. Однако далеко не во всех случаях постановка диагноза возможна с использованием только этого способа. К примеру, если инфицирование произошло недавно, и развитие паразитов находится на стадии миграции, то искать их яйца в фекалиях бесполезно, в подобных случаях больше пользы приносит микроскопия мокроты, при которой также возможно выявление личинок аскариды. Однако надежность данного метода оставляет желать лучшего. Это связано с тем, что даже при наличии в биологическом материале яиц, они могут быть не обнаружены вследствие неравномерного распределения.
Более современным и точным методом диагностики является серологическая диагностика. Она позволяет определить наличие и точно идентифицировать паразита вне зависимости от стадии жизненного цикла последнего. Данный диагностический метод базируется на определении антител (специфических иммуноглобулинов, чаще класса G). Чаще всего для этой цели применяют иммуноферментативный анализ. Такой способ позволяет диагностировать аскаридоз даже в тех случаях, когда остальные способы не могут подтвердить диагноз, к примеру, когда паразитируют только мужские особи аскариды. Надежнее этого метода диагностики только обнаружение зрелого паразита.
